Стигма мен кемсітушілік проблемасы адамның иммун тапшылығы вирусынан туындаған эпидемияның басынан бастап АИТВ-инфекциясымен күресте негізгі қиындықтардың бірі болып қалып отыр.

Стигма (сөзбе-сөз "ярлык", "таңба") – адамның басқа адамдарға және өзіне деген қатынасын толығымен өзгертетін өте күшті әлеуметтік таңба. Стигманы құбылыс ретінде анықтауға түрлі әрекеттер бар. Алайда, көптеген зерттеулер егер адамдар қандай да бір айырмашылықты өте маңызды деп санаса, теріс қасиеттері бар адамдарға жатқызады және бұл белгі бойынша адамдарды "бізге" және "оларды" оңай бөлуге болады.

Медальдің екі жағы сияқты стигманың сыртқы және ішкі жағы болуы мүмкін, ол басқа адамдарға немесе өзіне бағытталғанына байланысты.

Неге барлық инфекциялар мен аурулардың ішінде АИТВ стигмағасына "жол берілді"? Себебі, стигманың дамуы үшін топырақ қажет: білмеушілік және қорқыныш. АИТВ-инфекциясына қатысты екі фактор да айқын. Біріншіден, кең санитариялық-ағарту жұмысына қарамастан, қарапайым адам АИТВ туралы әлі де аз біледі, немесе осы саладағы олардың білімі бар стереотиптермен қатты бұрмаланған. Екіншіден, "АИТВ-инфекциясы" диагнозы көптеген адамдарды қорқытады, өйткені қазіргі уақытта осы ауруды абсолютті емдеуге арналған құралдар әлі табылған жоқ. Тұрақты бақылау және тиісті күтім жасау кезінде АИТВ жұқтырған адам әдеттегі өмір сүре алады.

АИТВ-ға байланысты стигма көп қырлы және теріс факторлардың дамуы мен күшеюі үрдісі бар, өйткені АИТВ мен ЖИТС-тің маргиналды болып саналатын мінез-құлық түрлерімен байланысты, мысалы, секс-бизнес, есірткіні заңсыз тұтыну, гомосексуализм немесе транссексуальдық қатынастар. Сонымен қатар, ол "аутсайдерлер" мен тұтқындар мен мигранттар сияқты осал топтар өкілдерінің қорқынышын күшейтеді. АИТВ-мен өмір сүретін адамдар өз тағдырына лайық деген пікір таралған, өйткені "дұрыс емес теріс қылықтар" жасаған. Жекелеген адамдарды немесе халықтың белгілі бір топтарын ("барлығы сияқты емес") айыптай отырып, қоғамның басқа өкілдері өз тәуекелін мойындамайды, өзін проблеманы шешу және зардап шеккендерге күтім көрсету үшін жауапкершіліктен босатады.

Осылайша, АИТВ-ға байланысты стигматизация АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың беделін түсіру процесі болып табылады. Бұдан тек АИТВ-ны жұқтырған адамдар ғана емес, сонымен қатар иммундық тапшылық вирусынан жанама түрде зардап шеккен адамдар да зардап шегуі мүмкін-мысалы, АИТВ-ны жұқтырғандардың жетімдері немесе балалары мен отбасы мүшелері.

Стигматизация басқа деңгейде болуы мүмкін. АИТВ-мен өмір сүретін адамдар жиі "ішкі стигмадан" немесе өзін-өзі жетілдіруден зардап шегеді. Бұл ұят сезімінде, өзіндік құнсыздықта, олармен болғанмен байланысты өзіне-өзі жеу сезімінде көрінуі мүмкін. Мұның бәрі әлеуметтік оқшаулау сезімімен бірге депрессияның дамуына, өзіне тұйықталуына және тіпті суицидтік ойлардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Кемсіту – бұл әрекет болған стигма. Кемсіту қоғамда билік пен бақылаудың тең бөлінбеуі арқасында ғана мүмкін болады. Осылайша, пациент АИТВ-ға нашар қарайды және емдеуде ештеңе түсінбейді деп есептей отырып, дәрігерлерді стигматизациялай алады. Мұндай көзқарастар стигма болып табылады, бірақ олар кемсітуге әкелуі мүмкін емес. Егер, мысалы, дәрігердің немесе еңбек ұжымы басшысының АИТВ бар пациентке/қызметкерге қатысты стигмасы болса, онда бұл құбылыс кемсіту болуы мүмкін. Өйткені мұндай қатынас әрекет/әрекетсіздік болуы мүмкін. Мысалы, медициналық қызметкер осы пациентке медициналық көмек көрсетуден бас тарта алады, ал жұмыс беруші, екеуінің де бұған заңды құқығы жоқ болса да, өзінің қарамағындағы адамды барынша қысымдауға және жұмыстан босатуға ықпал ете алады. АИТВ-мен өмір сүретін адамдарды кемсітудің басқа мысалдары төменде келтірілген.

Медициналық мекемелер деңгейінде: күтімнің төмен стандарттары, күтім мен емдеуге қол жеткізуден бас тарту, пациенттің келісімінсіз АИТВ-ға тестілеу жүргізу, оның туысқандары мен сыртқы ұйымдары пациенттің АИТВ-оң мәртебесі туралы ақпаратты ашуды қоса алғанда, құпиялылықты бұзу, медициналық персонал тарапынан жағымсыз қарым-қатынас және адами қадір-қасиетін қорлайтын әрекеттер.

Кемсіту және шеттету АИТВ-инфекциясы мен ЖИТС-ның тиімді алдын алу мен емдеуді іске асыру жолында елеулі кедергі болып табылады. Кемсітушілікке ұшыраған қорқыныш адамдарды АИТВ-инфекциясына байланысты емдеуге жүгінуден немесе өзінің АИТВ(+) мәртебесін ашық мойындаудан ұстап тұруы мүмкін. АИТВ жұқтырған немесе осыған күдікті адамдарға нақты өмірде медициналық-санитарлық қызмет, Тұрғын үй немесе жұмыс алудан, сақтандырудан немесе шет мемлекетке кіруден бас тартылуы мүмкін, олардан олардың достары мен әріптестері бас тартуы мүмкін. Кейбір жағдайларда оларды өз отбасылары үйден қуып шығарады, олардың жұбайлары ажырасуға береді, физикалық зорлық-зомбылық жағдайлары да белгілі. АИТВ мен ЖИТС-ны қоршаған стигма өз ата-аналарын ЖИТС-дан өлу салдарларын жеңуге тырысқан балалардың иығына ауыр ауыртпалықты алып, келесі ұрпаққа өтуі мүмкін.

Сондықтан стигма мен кемсітушілік проблемасын жеңу АИТВ-инфекциясымен табысты күрестің кепілі болады. Бұл мақсатқа бірінші кезекте стигма туындауының алғашқы себептерін жою және кемсіту – халық арасында АИТВ мәселелері бойынша одан әрі белсенді санитарлық-ағарту жұмысы, сондай-ақ биліктің барлық деңгейлерінде кемсітушілікке қарсы саясат жүргізуге бағытталған тиімді заң базасын енгізуді талат етеді.

А.АЛТЫНБЕКОВА,

ЖИТС-тің алдын алу және оған қарсы күрес жөніндегі орталық